Día mundial contra el cáncer

Ante la problemática con los tratamientos radioterápicos y los cuidados paliativos en Aragón, las entidades ADO ARAGÓN, AECC, AMAC-GEMA, ARALVOZ, ASACO, ASPANOA y FORO ARAGONÉS DE PACIENTES, en representación de la sociedad aragonesa, apoyados por la Asociación de Oncólogos Radioterápicos de Aragón y Cusirar – Sociedad Aragonesa de Cuidados Paliativos nos hemos unido para reivindicar la aplicación de mejoras en la implantación y consolidación de estos tratamientos para los pacientes oncológicos del territorio aragonés.

El Gobierno de Aragón ha realizado importantes mejoras en el último ejercicio: la licitación de dos
nuevos aceleradores para radioterapia que se instalarán en Zaragoza, el acuerdo con la Fundación
Amancio Ortega para la adquisición de alta tecnología en la lucha contra el cáncer, la creación de la
Unidad Clínica Multihospitalaria de Oncología Radioterápica de Aragón (como resultado de la fusión
de los servicios del HUMS y HCULB), la creación de la Unidad de Cuidados paliativos pediátricos en
el HUMS y la dinamización del programa de cribado poblacional de cáncer colorrectal.
Todas estas medidas han contribuido a mejorar en gran medida los recursos sanitarios en la lucha
contra el cáncer, pero quedan pasos importantes que dar con el fin de avanzar hacia un sistema más
equitativo y accesible, que garantice una atención sanitaria digna hasta el final de la vida,
independientemente del lugar en el que se resida.

RADIOTERAPIA EN ARAGÓN.

La radioterapia es una modalidad terapéutica que juega un papel muy importante en el tratamiento
del cáncer. Más del 60% de los pacientes oncológicos deberán recibir este tratamiento en algún
momento de su evolución. La constante evolución y complejidad de la Oncología Radioterápica
hacen que cada vez se puedan lograr tratamientos más precisos y menos tóxicos para el paciente,
pero a la vez obligan a un mayor esfuerzo técnico y humano, que en nuestro contexto se producen
en un entorno tremendamente condicionado por la elevada presión asistencial, lo que produce una
creciente lista de espera. Multitud de estudios han demostrado que la radioterapia es el tratamiento
con mejor relación coste-eficacia en el ámbito oncológico y por ello está muy desarrollada e
implantada en los países más avanzados en sanidad pública. Las inversiones en tecnología en el
sistema público reducen el gasto sanitario.

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Desde el año pasado el Gobierno de Aragón ha licitado dos aceleradores nuevos que se instalarán
en hospitales públicos de la CIUDAD DE ZARAGOZA (uno de ellos supliendo a otro ya obsoleto) y
adquirirá gracias al inestimable apoyo de la Fundación Amancio Ortega un tercer acelerador que se
instalará nuevamente en ZARAGOZA. Efectivamente tras estas inversiones, que agradecemos
enormemente, la situación en la CIUDAD DE ZARAGOZA quedaría aún por debajo de la ratio
recomendada por la SEOR (la recomendación es de 140.0001 habitantes por aparato y con las
adquisiciones actuales estaríamos en una ratio de 200.000 habitantes) pero seguiríamos sin tener
en cuenta la distancia y el tiempo en acceder hasta el tratamiento (isocrona), en algunos casos hasta
200 km y más de dos horas de trayecto, manteniendo la inequidad y fomentando el concepto de
ciudadano de segunda para todo aragonés que resida fuera de Zaragoza.

Actualmente el Gobierno de Aragón está trabajando en un sistema de transporte para radioterapia
mediante taxis, más cómodo para los pacientes, reduciendo los tiempos de espera. Con este servicio
se conseguirá que los pacientes inviertan menos tiempo en los desplazamientos y esperas y ayudará
a restar estigma, pero... seguirán teniendo que realizar cientos de kilómetros día tras día hasta
finalizar su tratamiento, sin olvidarnos que, en los hospitales que no cuentan con este servicio de
radioterapia, lógicamente, no cuentan con oncólogos radioterápicos en el comité de tumores con la
merma que supone a la hora de decidir los tratamientos a aplicar.

Existe una solución a este problema: el desarrollo del modelo de radioterapia satélite en las
provincias de Huesca y Teruel. Se trata de instalaciones destinadas al tratamiento y al control de los
pacientes que necesitan de tratamiento radioterápico, integrada en un Servicio de Oncología
Radioterápica central de referencia, pero ubicada a cierta distancia del mismo, facilitando el acceso
a la misma, con total garantía de seguridad y calidad del tratamiento.

Por ello, las entidades firmantes, apostamos por el modelo de radioterapia satélite que se ha
demostrado como el más eficaz, económico y seguro, instalando aparatos de radioterapia satélite,
dependientes de la Unidad Clínica Multihospitalaria de Oncología Radioterápica de Aragón, en los
hospitales de Huesca y Teruel. Con esta medida se acercaría este tratamiento a los pacientes de las
provincias de Huesca y Teruel, facilitando la accesibilidad a un tratamiento más eficaz y cercano a
todos los aragoneses. En primer lugar solicitamos la inclusión en todos los Comités de Tumores de
Aragón de oncólogos radioterápicos, para valorar y pautar el tratamiento radioterápico cuando
corresponda (actualmente se prescribe en menos ocasiones de las que estaría indicado, sobre todo
en tratamientos paliativos, donde el estado general del paciente impide su acceso al tratamiento tan
alejado); en segundo lugar, acercar a los hospitales periféricos en un corto plazo las técnicas más
móviles, que requieren de menor inversión (braquiterapia, radioterapia intraoperatoria) y por
último, la puesta en marcha de un Grupo de trabajo sobre radioterapia satélite que estudie y
desarrolle los pasos a dar para la implantación de la radioterapia satélite.

1 Informe “Inequidad del tratamiento del cáncer en España”, SEOR. 2015

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CUIDADOS PALIATIVOS.
Según estimaciones de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), una ratio de un recurso
de cuidados paliativos por cada 80.000 habitantes2 garantizaría una cobertura de calidad a toda la
población. Hoy en día, en Aragón se cuenta con 11 equipos de cuidados paliativos (1 exclusivamente
pediátrico que atiende a todo Aragón) siendo 17 los idóneos para llegar a la ratio recomendada para
dar una atención con una mínima calidad, sin contar la concentración en las capitales de provincia
de las unidades ya existentes.

Hay que tener en cuenta que actualmente los recursos a los que se alude son básicos, compuestos
únicamente por médicos y enfermeros, el mínimo necesario para cubrir las necesidades básicas de
estos pacientes.

Los cuidados paliativos son coste-eficaces y podrían suponer un ahorro al Gobierno Aragonés ya que,
el final de la vida es una etapa que requiere de una serie de cuidados especiales puesto que son
múltiples las necesidades a las que pacientes y familiares deben hacer frente. Por tanto, resulta
imprescindible una atención en cuidados paliativos que garantice la mejor calidad de vida posible a
pacientes y a sus familias. Además, esta atención es un derecho reconocido por diferentes
organismos internacionales y una prestación sanitaria que la legislación española contempla como
básica en la “Ley de Cohesión y Calidad en el Sistema Nacional de Salud” y que, a su vez, recoge
dentro de la Cartera de Servicios Comunes del Sistema Nacional de Salud. Para garantizar la calidad
de este servicio, el Ministerio de Sanidad elaboró la Estrategia en Cuidados Paliativos que contempla
multitud de objetivos y líneas estratégicas.

Los cuidados paliativos son un derecho del paciente. Los profesionales que los atienden deben
poseer una formación básica en este tipo de atención y asimismo contar con equipos
multidisciplinares compuestos por profesionales con formación avanzada y específica que integre la
atención hospitalaria con el seguimiento domiciliario de estos pacientes, sin que existan fisuras en
esta cadena para beneficio del paciente y su familia.

El objetivo fundamental de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida de los pacientes (con
una enfermedad avanzada y progresiva), a través de tres pilares básicos: el control de síntomas, la
atención a la familia y la comunicación eficaz. Esto debería plantearse desde fases tempranas de la
enfermedad, no sólo incluir la atención al final de la vida. Es importante, por tanto, reivindicar unos
cuidados paliativos precoces, que ya han demostrado científicamente su eficacia y eficiencia en la
mejoría de muchos de los síntomas y de la calidad de vida en global de los pacientes oncológicos.

Durante el 2017, el Gobierno de Aragón ha dado pasos en este sentido, creando la Unidad de
Cuidados Paliativos Pediátricos en el HUMS, hasta esa fecha inexistente, que da cobertura a toda la
Comunidad.

2 Informe “Situación actual en España en cuidados paliativos”. SECPAL y AECC. Junio 2014

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En los cuidados paliativos para adultos, existen ESAD (Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria)
en todos los sectores sanitarios de Aragón, cuyos profesionales, con escasos recursos realizan una
labor encomiable. Pero la escasez de recursos especializados en cuidados paliativos puede y debe ser
corregida, según recomienda la OMS y diversas sociedades científicas nacionales (SECPAL) e
internacionales (AECPAL), aumentando recursos específicos, siempre con profesionales que posean
formación avanzada en cuidados paliativos y que ofrezcan una mayor cobertura horaria y territorial,
e incluyendo la atención psicosocial y atención al duelo. Además, los pacientes oncológicos, y de
otras patologías, necesitan más unidades específicas de Cuidados Paliativos en los hospitales de
Aragón. Muchas Unidades de Cuidados Paliativos de nuestro país cuentan con camas propias y
también con consultas ambulatorias específicas para atender precozmente los síntomas de estos
pacientes que no precisan atención domiciliaria.

En resumen, las Asociaciones y Sociedades científicas que nos hemos unido en esta acción
agradecemos los esfuerzos de la administración pública para proporcionar al paciente oncológico los
tratamientos necesarios, pero manifestamos que queda mucho camino por recorrer y muchas cosas
por mejorar, mejoras que estamos seguros se pueden conseguir y para las que nos ofrecemos a
caminar junto a los estamentos públicos con un fin:

QUE EL LUGAR DE RESIDENCIA NO SEA UN OBSTACULO PARA RECIBIR UN TRATAMIENTO DIGNO Y DE CALIDAD.